Tripper

Gonorrhö ist weltweit verbreitet und die weltweit häufigste sexuell übertragbare Krankheit. Die Krankheit wird durch bestimmte Bakterien ausgelöst. Sie heißen Gonokokken – oder medizinisch genauer: Neisseriae gonorrhoeae. Die Erreger befallen die Schleimhäute von Harnröhre und Gebärmutterhals und – je nach Sexualpraktik – auch die Schleimhaut im Enddarm, Mund und Rachen. Dort lösen sie eine eitrige Entzündung aus. Auch die Bindehaut kann angegriffen werden, wenn die Bakterien dorthin gelangen, beispielsweise durch Augenreiben.

Die Ansteckung erfolgt vor allem im ungeschützten Verkehr mit einem Patienten. Beim Sex werden die Bakterien durch direkten Kontakt mit den Schleimhäuten übertragen. Gonorrhö ist wie Syphilis und Herpes genitalis eine sexuell übertragbare Krankheit (STD). Außerhalb des Körpers sterben die Gonokokken schnell ab. Daher ist es unwahrscheinlich, dass es durch kontaminierte Gegenstände infiziert wird. Ein solches Infektionsrisiko kann jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden.

Einen guten Schutz vor Ansteckung bieten Kondome. Gefährdet sind daher Menschen, die keine Kondome benutzen, sowie Menschen mit häufig wechselnden Sexualpartnern.

Die Anzeichen einer Gonorrhoe-Infektion sind leicht zu erkennen. Tatsächlich sind die Symptome bei Männern ausgeprägter und ähneln den typischen Anzeichen einiger sexuell übertragbarer Krankheiten, wie dem brennenden Gefühl beim Wasserlassen.

Bei Frauen ist es etwas problematischer, weil Tripper zwar selten Symptome hat, die Krankheit aber größere Schäden anrichten kann. Unbehandelt kann dies zu Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten und Totgeburten führen. Wenn Sie vermuten, dass Sie sich mit Tripper angesteckt haben, können Sie unser Testkit hier online bestellen.

Wie kann man Tripper diagnostizieren?

Gonorrhoe ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die sich auf viele Teile Ihres Körpers ausbreiten kann – von den Genitalien über das Rektum bis hin zur Augenpartie. In der Regel sind Bereiche des Abdomens des Patienten betroffen. Die normale Übertragung erfolgt, wie bei einer Chlamydien-Infektion, über vaginalen, oralen oder analen Sex, kann aber auch bei der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Geschlechtskrankheiten treten am häufigsten bei jungen Menschen zwischen 15 und 30 Jahren mit häufig wechselnden Sexualpartnern auf. Daher ist es enorm wichtig, bei wechselnden Sexualpartnern Kondome zu verwenden, damit eine weitere Ausbreitung der Infektionskrankheit verhindert werden kann. Wenn Sie eine neue Beziehung führen, ist es eine gute Idee, sich und Ihren Partner testen zu lassen, damit Sie unbeschwerten ungeschützten Sex haben können.

Wenn eine Gonorrhoe-Infektion vorliegt, kann sie leicht mit einem Antibiotikum behandelt werden. Zögern Sie also nicht und testen Sie sich früh um schwerwiegende Komplikationen (wie Unfruchtbarkeit oder Ausbreitung der Krankheit auf andere Körperteile) zu vermeiden.

Symptome von Gonorrhoe bei Frauen

Eine Gonokokkeninfektion äußert sich bei Frauen meist durch vermehrten Scheidenausfluss. Die Infektion selbst befindet sich meist im Bereich des Mutter- und Gebärmutterhalses. Es kann auch die Bartholin-Drüsen betreffen, die sich im Bereich der Scheide öffnen und für die Befeuchtung der Scheide wichtig sind. Die Entzündung der Ausführungsgänge dieser Drüsen kann durch Eiterbildung zu einem Abszess führen und eine Schwellung und Rötung im Bereich der Scheide verursachen.

Durch das Aufsteigen von Bakterien verursacht eine Gonokokkeninfektion häufig eine Blasenentzündung. Dies verursacht Beschwerden beim Wasserlassen. Auch eine Beteiligung der Gebärmutterschleimhaut kann zu Blutungen und besonders starken und lang anhaltenden Menstruationsblutungen führen. Bei aufsteigender Infektion ist ein Befall des gesamten Beckens einschließlich des Bauchfells möglich. Die Bauchfellentzündung (Peritonitis) äußert sich durch unwillkürliche Abwehrspannung der Bauchmuskulatur im betroffenen Bereich, die durch Abtasten des Bauches beim Berühren des Bauches hervorgerufen werden kann und sich durch reflexartiges Anspannen des Bauches äußert. Darüber hinaus ist eine Bauchfellentzündung mit starken Schmerzen und häufig Fieber verbunden.

Symptome von Gonorrhoe bei Männern

Im Gegensatz zu Frauen haben Männer es leichter, sich mit Tripper zu infizieren, da bei 90 % von ihnen nach etwa einer Woche Symptome auftreten und Sie schnell behandelt werden können. Aufgrund der Harnröhreninfektion leiden Männer häufig unter einem brennenden Gefühl sowie Schmerzen beim Wasserlassen. Andere Symptome sind weißer Ausfluss oder ein Eitröpfchen am Ausgang der Harnröhre. Da es den Mann schon früh als erstes „grüßt“, wird es auch Bonjour Droplet genannt. Die Infektion kann über die Harnröhre aufsteigen und eine Entzündung des Samenstrangs, der Prostata, der Blase und der Nebenhoden verursachen. Je nachdem, auf welchen Körperteil die Entzündung übergreift, treten an diesen Stellen Rötungen, Schwellungen und Schmerzen auf. Ist der Nebenhoden betroffen, kann es zu einem akuten Hodensack kommen, bei dem der Hodensack schmerzhaft angeschwollen ist.

Blut im Urin und Schmerzen in der Leistengegend sowie Druck oder Spannung im Dammbereich können Hinweise auf eine Entzündung der Prostata (Prostatitis) sein.

Während die Symptome wahrscheinlich nach einigen Wochen abnehmen, verbleibt die Infektion (unbehandelt) immer noch im Körper und kann sich auf andere Organe ausbreiten.

Können sich Tripper-Symptome auf den ganzen Körper ausbreiten?

Obwohl eine systemische Gonokokkeninfektion selten ist, können die Bakterien ins Blut gelangen und sich im ganzen Körper ausbreiten. Dies geschieht bei 0,5-3 Prozent der Patienten mit lokaler Gonorrhoe. Während Männer mit einer lokalen Gonokokkeninfektion symptomatischer werden als Frauen, entwickeln betroffene Frauen mehr systemischen Gonokokkenbefall. Die systemische Infektion mit Neisseria gonorrhoea ist gekennzeichnet durch allgemeine Infektionszeichen wie Unwohlsein, Fieber und Gliederschmerzen, oft begleitet von punktförmigem bis pustulösem Hautausschlag. Diese Symptome können so abgeschwächt werden, dass eine Infektion nicht sofort auffällt. Im Zuge einer systemischen Ausbreitung der Gonokokken kann es zusätzlich zu akut reaktiven Gelenkveränderungen durch Bildung von Immunkomplexen kommen. Dieses Phänomen wird als sexuell erworbene reaktive Arthritis bezeichnet. In seltenen Fällen kann es auch zu einem Befall und einer Entzündung des Herzens (Endokarditis) kommen.

Welche Langzeitsymptome hat eine Gonokokkeninfektion?

Gefährlich ist der Keimaufstieg vor allem durch eine mögliche Infektion und Entzündung von Eileitern und Eierstöcken. In der akuten Phase treten plötzlich starke Bauchschmerzen, hohes Fieber, Verstopfung und Abwehranspannung auf. Diese Phase dauert meist nur kurz und geht dann ohne Therapie in ein chronisches Stadium über. Zu den Spätfolgen zählen Unfruchtbarkeit, Einnistung einer befruchteten Eizelle außerhalb der Gebärmutter (Extrauterinschwangerschaft) und chronische Bauchschmerzen durch Verwachsungen.

Welche Tripper-Symptome treten beim Neugeborenen auf, wenn die Mutter während Schwangerschaft und Geburt an Tripper leidet?

Die Übertragung der Infektion auf das Kind kann vor oder häufiger während der Geburt erfolgen. Dies kann beim Neugeborenen zu einer Bindehautentzündung (Gonokokken-Konjunktivitis) führen. Die meisten Symptome treten etwa fünf Tage nach der Geburt auf. Da die Entzündung auch die Hornhaut betreffen kann, besteht die Gefahr der Erblindung. Die Bindehautentzündung des Neugeborenen war noch im 19. Jahrhundert eine der Hauptursachen für Erblindung in Europa. Bei Verdacht auf eine Gonokokkeninfektion wird nach der Geburt eine Credé-Prophylaxe durchgeführt. Dazu wurden bis 1992 silbernitrathaltige Augentropfen verwendet, was heute aufgrund der schleimhautreizenden Wirkung nicht mehr üblich ist. Stattdessen wird die Prophylaxe von Credé durch die Behandlung des Neugeborenen mit einer antibiotikahaltigen Augensalbe ersetzt.

Behandlung von Gonorrhoe

Zur Behandlung von Tripper verschreibt der Arzt Antibiotika zum Einnehmen, die Gonokokken abtöten können. Gegen viele ältere, aber auch neuere Wirkstoffe ist der Erreger bereits unempfindlich (resistent) geworden. In den letzten Jahren haben sich Resistenzen immer schneller entwickelt. Daher verschreibt der Arzt eine kombinierte Behandlung zweier moderner Medikamente. Sofern nicht anders angegeben, erhält ein erwachsener Patient mit Tripper im Genital- oder Rektumbereich das Cephalosporin-Antibiotikum Ceftriaxon einmalig als Spritze in den Muskel oder als Infusion. Nur wenn eine Injektion oder Infusion nicht möglich ist, ersetzt der Arzt diese durch die Gabe einer Tablette mit dem Wirkstoff Cefixim. Letzteres ist chemisch mit Ceftriaxon verwandt, wirkt aber gegen viele Stämme des Tripper-Erregers nicht mehr. Zusätzlich zu Ceftriaxon oder Cefixim verabreicht der Arzt einmalig das Antibiotikum Azithromycin in Form einer Tablette.

Patienten, die gegen eines der genannten Antibiotika allergisch sind, sowie Patienten, die schwanger sind oder stillen, sollten von der allgemein empfohlenen Kombinationstherapie abweichen. Bei dieser Therapieentscheidung hilft der Arzt bei der Bestimmung der Bakterienkultur, einschließlich der Untersuchung auf Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Antibiotika.

Hat die Infektion bereits zu Komplikationen geführt – zum Beispiel bei einer Prostata- oder Gebärmutterentzündung – erhält die Patientin die Antibiotika über mehrere Tage per Infusion in die Vene. Das gilt auch für eine Infektion der Augen mit dem Tripper-Erreger. Dann kommt zusätzlich eine antibiotikahaltige Augensalbe zum Einsatz.

Etwa zwei Wochen nach Ende der Antibiotikatherapie ist eine ärztliche Nachkontrolle notwendig, um zu prüfen, ob die Behandlung angeschlagen hat. Bis dies sichergestellt ist, sollte der Erkrankte auf Geschlechtsverkehr verzichten. Wird bei Gonorrhoe frühzeitig eine richtige Kombinationstherapie durchgeführt, heilt die Erkrankung meist folgenlos aus. Eine unzureichende Behandlung hingegen ist nicht nur wirkungslos, sondern kann auch zur Entstehung von Tripper-Erregern beitragen, die auf die derzeit empfohlenen Antibiotika nicht mehr ansprechen.

Wichtig: Auch der Sexualpartner sollte untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. Er könnte infiziert sein, ohne irgendwelche Symptome zu spüren. Dann käme es möglicherweise zu einer erneuten gegenseitigen Ansteckung (Ping-Pong-Effekt). Manchmal wird Gonorrhoe nur zufällig entdeckt, und der Zeitpunkt der Infektion kann nicht genau bestimmt werden. Potenziell betroffen sind alle Partner, die in den letzten Monaten mit dem Patienten Geschlechtsverkehr hatten.

Über den Autor – Dr. H.S. Hermanides
Dr. H.S. Hermanides promovierte für ihre Forschung zu HIV in der Karibik. Sie arbeitet derzeit als Spezialist für Infektionskrankheiten im Rotkreuzkrankenhaus in Beverwijk, Niederlande.

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