HIV- und AIDS-Symptome
Was die Symptome von HIV sind, was sie bedeuten und warum Symptome allein eine Infektion weder bestätigen noch ausschließen können.
Die HIV-Symptome variieren stark von Person zu Person. Manche Menschen entwickeln 2 bis 4 Wochen nach einer möglichen Exposition eine grippeähnliche Erkrankung. Andere haben jahrelang keine erkennbaren Symptome. Der einzige Weg, Ihren HIV-Status zu erfahren, ist ein Test.¹ ²
Wie HIV-Symptome entstehen
In den ersten Wochen nach der Infektion vermehrt sich das Virus schnell, und etwa die Hälfte bis zwei Drittel der Menschen entwickeln eine kurze grippeähnliche Erkrankung — die akute Phase. Diese frühen Symptome und wie schnell sie auftreten, behandeln wir ausführlich auf unserer Seite zu frühen HIV-Symptomen und Zeitverlauf.
Frühe HIV-Symptome und Zeitverlauf →
Nach dieser Anfangsphase tritt HIV in eine längere Phase ein, die als klinische Latenz bezeichnet wird und in der möglicherweise überhaupt keine offensichtlichen Symptome auftreten. Diese Phase kann Jahre andauern. Ohne Behandlung schwächt HIV das Immunsystem allmählich und führt schließlich zum fortgeschrittensten Stadium (AIDS), in dem der Körper anfällig für opportunistische Infektionen und bestimmte Krebsarten wird.²
Die moderne HIV-Behandlung ist hochwirksam. Menschen, bei denen heute HIV diagnostiziert wird und die umgehend mit der Behandlung beginnen und eine nicht nachweisbare Viruslast erreichen, können ein langes, gesundes Leben führen und HIV nicht sexuell übertragen.⁶ ⁷ Dies wird als U=U (Undetectable = Untransmittable) bezeichnet.
Die drei Stadien von HIV
Ohne Behandlung durchläuft HIV typischerweise drei Stadien. Die moderne antiretrovirale Therapie stoppt diesen Verlauf. Die meisten Menschen, die sich in Behandlung befinden, erreichen die späteren Stadien nie.
Akute HIV-Infektion
2–4 Wochen nach der Exposition
Eine kurze grippeähnliche Erkrankung in der Phase mit der höchsten Viruslast; das Testfenster beträgt 21–84 Tage.
Klinische Latenz
Jahre (in der Regel 8–10 Jahre ohne Behandlung)
Nach der akuten Phase tritt HIV in eine lange Phase ein, in der möglicherweise keine offensichtlichen Symptome auftreten. Das Virus ist weiterhin aktiv und schädigt langsam das Immunsystem, doch die betroffene Person kann sich vollkommen gesund fühlen und auch so aussehen. Deshalb sind Tests so wichtig – in diesem Stadium kann man sich nicht auf Symptome verlassen. Mit einer wirksamen Behandlung verbleiben die Betroffenen auf unbestimmte Zeit in diesem Stadium (ohne dass es zu AIDS kommt) und können eine normale Lebenserwartung erreichen.
Häufige Symptome
- Oftmals überhaupt keine Symptome
- Manche Menschen leiden gelegentlich unter Müdigkeit oder leichtem Fieber
- Leicht geschwollene Lymphknoten (manchmal anhaltend)
- Haut- oder Mundbeschwerden (gelegentlich)
AIDS (fortgeschrittenes HIV)
Ohne Behandlung
AIDS ist das fortgeschrittenste Stadium einer HIV-Infektion, in dem das Immunsystem schwer geschädigt ist. Dieses Stadium ist heute in Ländern mit weitverbreitetem Zugang zu HIV-Behandlungen selten, da eine wirksame Therapie das Fortschreiten der Erkrankung verhindert. AIDS ist definiert durch entweder eine CD4-Zellzahl unter 200 Zellen/mm³ oder die Entwicklung bestimmter schwerwiegender opportunistischer Infektionen.²
Häufige Symptome
- Schneller Gewichtsverlust
- Wiederkehrendes Fieber oder nächtliches Schwitzen
- Extreme Müdigkeit
- Anhaltender Durchfall (länger als eine Woche)
- Wunden im Mund, am After oder an den Genitalien
- Lungenentzündung oder andere opportunistische Infektionen
- Gedächtnisverlust, Depressionen oder neurologische Symptome
- Rote, braune, rosa oder violette Flecken auf oder unter der Haut
HIV-Symptome bei Frauen
Die frühen, grippeähnlichen Anzeichen von HIV sind bei Frauen und Männern weitgehend gleich — es gibt keine frühen Symptome, die nur bei Frauen auftreten. In einer späteren, unbehandelten Infektion bemerken manche Frauen gynäkologische Anzeichen wie wiederkehrende vaginale Infektionen oder Veränderungen ihres Zyklus, wobei jedes davon auch für sich allein häufig vorkommt und selten mit HIV zusammenhängt.
Wann Sie sich testen lassen sollten
Ein Test ist der einzige Weg, Ihren HIV-Status zu erfahren. Wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft, ist ein Test der verantwortungsvolle nächste Schritt:
- Sie hatten ungeschützten Geschlechtsverkehr (vaginal, anal oder oral) mit einem PARTNER, dessen HIV-Status Ihnen nicht bekannt ist
- Sie haben Spritzen oder anderes Injektionszubehör mit einer anderen Person geteilt
- Sie wurden sexuell missbraucht
- Bei einem aktuellen oder früheren Partner wurde HIV diagnostiziert
- Sie haben eines der oben beschriebenen Symptome und waren in den letzten Wochen möglicherweise einem Risiko ausgesetzt
- Sie lassen sich im Rahmen der sexuellen Gesundheitsvorsorge regelmäßig testen (jährlich bei sexuell aktiven Erwachsenen; häufiger bei Gruppen mit erhöhtem Expositionsrisiko)
Das diagnostische Fenster für antikörperbasierte Selbsttests beträgt 21 bis 84 Tage nach einer möglichen Exposition.⁵ Ein zu früher Test kann zu einem falsch negativen Ergebnis führen, da sich noch keine Antikörper gebildet haben.
Wie das diagnostische Fenster funktioniert →
Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung dazu, welche Art von Test Sie wann durchführen sollten, finden Sie in unserem Leitfaden zu HIV-Tests.
Was ist, wenn Sie Symptome haben, der Test aber nicht-reaktiv ist?
Dies ist eine häufige und wichtige Frage. Ein nicht-reaktiver Selbsttest bedeutet, dass zum Zeitpunkt des Tests keine HIV-Antikörper nachgewiesen wurden. Die Bildung von Antikörpern nach einer Exposition dauert jedoch einige Zeit – in der Regel 21 bis 84 Tage⁵ – und ein Test, der während des diagnostischen Fensters durchgeführt wird, kann ein falsch negatives Ergebnis liefern.
Wenn Sie Symptome haben, die auf eine HIV-Infektion hindeuten könnten, und in den letzten drei Monaten möglicherweise einem Infektionsrisiko ausgesetzt waren:
- Lassen Sie sich 84 Tage (12 Wochen) nach dem möglichen Kontakt erneut testen, um Gewissheit zu erlangen
- Ziehen Sie einen Labortest bei einer medizinischen Fachkraft in Betracht, die HIV früher nachweisen kann als Selbsttests mit Antikörpern
- Die meisten grippeähnlichen Erkrankungen sind nicht auf HIV zurückzuführen – anhaltende oder ungewöhnliche Symptome im Zusammenhang mit einem kürzlichen Kontakt sollten jedoch mit einer medizinischen Fachkraft besprochen werden
Die meisten nicht-reaktiven Ergebnisse sind korrekt. Eine Untersuchung innerhalb des empfohlenen diagnostischen Fensters und eine Wiederholung des Tests, falls Ihre Situation dies erfordert, bieten Ihnen die höchste Sicherheit.
Ein Hinweis zu den heutigen Behandlungsergebnissen bei HIV
HIV ist heute eine behandelbare, chronische Erkrankung. Menschen, bei denen HIV diagnostiziert wurde und die umgehend mit einer Behandlung beginnen und diese konsequent fortsetzen, können ein erfülltes, gesundes Leben führen – mit einer Lebenserwartung, die mit der von Menschen ohne HIV vergleichbar ist.⁶ ⁷
Eine Person, die sich in einer wirksamen Behandlung befindet und deren Viruslast nicht nachweisbar ist, kann HIV nicht auf einen Partner übertragen. Dies wird als U=U (Undetectable = Untransmittable) bezeichnet und durch umfangreiche, mehrjährige klinische Studien belegt.⁶ ⁷
Für Menschen, die sich Sorgen über eine mögliche Exposition machen, ist der Test der Schlüssel zu Informationen, zu innerer Ruhe, falls das Ergebnis nicht-reaktiv ist, oder – falls reaktiv – zu einer frühzeitigen Behandlung und der Aussicht auf ein gesundes Leben mit HIV.
Häufig gestellte Fragen
Was sind die frühen Symptome von HIV?
Eine akute HIV-Infektion tritt etwa 2-4 Wochen nach der Exposition auf: eine kurze grippeähnliche Erkrankung. Symptome allein können HIV weder bestätigen noch ausschließen - nur ein Test kann das. Das diagnostische Fenster beträgt 21-84 Tage.
Kann man HIV ohne Symptome haben?
Ja. Nach der akuten Phase kann HIV jahrelang (klinische Latenz, meist 8-10 Jahre ohne Behandlung) keine spürbaren Symptome verursachen. Das Virus bleibt aktiv und schädigt langsam das Immunsystem, während sich eine Person völlig gesund fühlen kann. Deshalb kann man sich nicht auf Symptome verlassen, und nur ein Test gibt Gewissheit.
Was sind die drei Stadien von HIV?
(1) Akute HIV-Infektion (2-4 Wochen nach Exposition) - eine grippeähnliche Erkrankung. (2) Klinische Latenz (Jahre; meist 8-10 ohne Behandlung) - oft gar keine Symptome. (3) AIDS (fortgeschrittenes HIV, ohne Behandlung) - das Immunsystem ist schwer geschädigt; heute selten, wo HIV-Behandlung breit verfügbar ist.
Wann sollte man sich auf HIV testen lassen?
Erwägen Sie einen Test, wenn Sie ungeschützten Sex mit einer Person hatten, deren HIV-Status Sie nicht kennen, Spritzbesteck geteilt haben, sexuelle Gewalt erlebt haben, eine/n Partner/in mit HIV-Diagnose haben oder die oben genannten Symptome nach einer möglichen kürzlichen Exposition haben - oder im Rahmen der routinemäßigen sexuellen Gesundheitsvorsorge.
Was ist AIDS (fortgeschrittenes HIV)?
AIDS ist das fortgeschrittenste Stadium der HIV-Infektion, wenn das Immunsystem schwer geschädigt ist. Es ist definiert durch eine CD4-Zahl unter 200 Zellen/mm³ oder bestimmte schwere opportunistische Infektionen. Es ist heute selten in Ländern mit breitem Zugang zur HIV-Behandlung, weil wirksame Therapie das Fortschreiten verhindert.